Eine Phlebothrombose, auch tiefe Venenthrombose genannt, wird durch ein Blutgerinnsel (Thrombus) verursacht. Dabei kommt es zum teilweisen oder vollständigen Verschluss der betroffenen Vene. Ein Thrombus entsteht, wenn das Blut innerhalb der Vene gerinnt. Venenerkrankungen insgesamt gehören zu den häufigsten Erkrankungen überhaupt. Die Phlebothrombose ist eine besonders gefährliche Venenerkrankung. In fast allen Fällen sind die Bein- oder Beckenvenen von einer tiefen Venenthrombose betroffen. Nur sehr selten tritt eine Phlebothrombose im Arm- oder Schulterbereich auf.

Ein Blutgerinnsel und damit eine Phlebothrombose entsteht aufgrund des Zusammentreffens von drei Faktoren, die nach dem Entdecker dieses Mechanismus Virchow-Trias genannt werden. Dabei handelt es sich um Veränderungen an den Gefäßwänden, durch die die normale Fähigkeit der Gefäßwände einer Blutgerinnung entgegen zu wirken, geschwächt wird. Hinzu kommen eine langsamere Geschwindigkeit des Blutstroms in der Vene, sowie eine veränderte Zusammensetzung des Blutes, bei der die Gerinnungsbereitschaft erhöht ist. Treffen diese Faktoren aufeinander kommt es zu einer Phlebothrombose.

Es gibt einige Risikofaktoren, die die Entstehung einer Phlebothrombose begünstigen. Dazu gehören Übergewicht, Krampfadern, Schwangerschaft, hormonelle Verhütungsmittel, sowie Alkoholkonsum. Auch Menschen höheren Alters oder einer Immobilisation haben ein erhöhtes Risiko an einer Phlebothrombose zu erkranken.

Bei der Behandlung einer Phlebothrombose werden drei Ziele verfolgt. Zum einen soll ein weiteres Wachstum des Blutgerinnsels vermieden werden. Darüber hinaus soll eine Ablösung des Thrombus verhindert werden, damit es nicht zu einer gefährlichen Lungenembolie kommt. Schließlich soll die betroffene Vene wieder durchgängig gemacht werden. Es gibt verschiedene therapeutische Maßnahmen, die zur Behandlung einer Phlebothrombose eingesetzt werden. Meist werden Kompressionsbinden und Strümpfe verordnet. Besteht die erhöhte Gefahr einer Lungenembolie sind das Einhalten von Bettruhe und die Hochlagerung des Beins erforderlich.

Häufig auftretende Komplikationen der Zuckerkrankheit hängen ebenfalls mit der gestörten Durchblutung zusammen. In den unteren Extremitäten ist der diabetische Fuß eine gefürchtete Komplikation. Anfangs klagen die Patienten über die schlechte Heilung kleinerer Wunden. Gleichzeitig ist das Schmerzempfinden auch hier durch die Zuckerkrankheit reduziert und Verletzungen werden nicht mehr bemerkt. Kommen Infektionen hinzu, bleibt oft als letzter Ausweg nur mehr die Amputation des betroffenen Fußes. Auch Augenschäden können durch die Minderdurchblutung der Netzhaut entstehen. Dabei reichen die Ausmaße der Schädigung von der Verminderung der Sehstärke bis hin zur völligen Erblindung. Die Niere ist besonders auf eine funktionsfähige Durchblutung angewiesen, um ihre Aufgaben korrekt zu erfüllen. Ist die Durchblutung gestört, können die Schadstoffe nicht mehr vollständig aus dem Blut gefiltert werden und es kommt zu einer zunehmenden Vergiftung des menschlichen Organismus. Als letzte Maßnahme hilft dann oft nur mehr die Dialyse.

Die Zuckerkrankheit lässt sich mit den heutigen Mitteln der Medizin nicht heilen. Ein korrekt eingestellter Diabetes garantiert allerdings eine hohe Lebenserwartung und verhindert das Auftreten der unerwünschten Komplikationen. Allerdings ist auch hier der Patient stark gefragt. Wer sich an die Anweisungen des Arztes hält, eine gesunde Lebensführung anstrebt und auf sich und seinen Körper achtet, braucht sich vor den möglichen Komplikationen der Zuckerkrankheit nicht zu fürchten.

In den unteren Extremitäten führt die Arteriosklerose zu Durchblutungsstörungen. Der Begriff „Schaufensterkrankheit“ entstand aufgrund des Verhaltens der Patienten beim Gehen. Bei zunehmender Belastung müssen die Erkrankten öfters Pausen einlegen, damit die Beinmuskulatur wieder genug Sauerstoff erhält. Bei Spaziergängen bleiben die Betroffenen immer wieder vor Schaufenstern stehen, um ihr Leiden zu vertuschen. Am Herzen hat die Minderdurchblutung des Herzmuskels dramatische Folgen. Der Herzinfarkt entsteht durch den arteriosklerotischen Verschluss der Herzkranzgefäße. Im Gehirn droht durch die fortgeschrittene Arteriosklerose der Gefäßverschluss und durch die Minderversorgung der Hirnzellen mit Sauerstoff, der Schlaganfall. In allen Fällen kann die Medizin helfend eingreifen. Nachgewiesen werden kann eine Arteriosklerose über verschiedene Untersuchungsmöglichkeiten. Neben der Blutabnahme kommen die Ultraschalluntersuchung, CT, MRT und die Angiografie in Frage. Die Therapie unterscheidet sich je nach Krankheitsursache. Bekannte Behandlungsformen sind das Aufdehnen der erkrankten Gefäße mittels einer Ballonsonde oder am Herzen die Bypassoperation.

Die Prognose der Arteriosklerose hängt allerdings stark vom Verhalten des Patienten ab. Rauchen, Stress und ungesunde Ernährungsgewohnheiten müssen auf eine neue Art der Lebensführung umgestellt werden. Ausreichend Bewegung an der frischen Luft, eine fettreduzierte, faserreiche Ernährung und ein ausgeglichener Lebensstil verhindern ein Fortschreiten der Erkrankung. Eine besondere Rolle in der Ernährung kommen Antioxidantien und Carotinoide zu. Diese Stoffe unterstützen den Zellstoffwechsel in höchst positiver Weise. Hochdruckpatienten müssen darauf achten, dass die Blutdruckwerte im Normbereich liegen. Unter Beachtung dieser Faktoren lassen sich die zum Teil dramatischen Folgeschäden der Arteriosklerose zuverlässig vermeiden.

Zur Diagnose werden neben einer Ultraschalluntersuchung auch eine Computertomografie und eine Angiografie eingesetzt. Hier lässt sich mit großer Sicherheit das genaue Ausmaß der Erkrankung bestimmen und die dafür passende Therapie festlegen. Eine besonders gefährliche Form der Gefäßerweiterung ist das Aneurysma der Aorta. Die Aorta zieht als größtes Gefäß des menschlichen Körpers direkt vom Herzen weg, durch den Brustkorb und in den Bauch bis ins Becken. Kommt es hier zu einer Ruptur, muss die Behandlung unverzüglich erfolgen und selbst unter besten Voraussetzungen ist die Sterblichkeit extrem hoch.

Hirnaneurysmen treten im fortgeschrittenen Alter relativ häufig auf und bleiben lange Zeit symptomlos. Gefördert wird die Entwicklung der Gefäßerweiterung durch Bluthochdruck und Arteriosklerose. Am häufigsten treten diese Aneurysmen an den Gefäßen der Hirnbasis auf. Beim Schlaganfall durch das Reißen der Arterie übt das austretende Blut Druck auf das umliegende Hirngewebe aus und vermindert so die Sauerstoffversorgung der Zellen. Das führt zur typischen Schlaganfallsymptomatik. Treten bei Menschen Symptome wie plötzliche Sehstörungen, Schwindel und Übelkeit, Gleichgewichts- und Konzentrationsstörungen oder Lähmungen auf, muss unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden. Auch plötzliche, starke Kopfschmerzen und plötzliche Sprach- und Schluckstörungen müssen als Symptom für einen Schlaganfall gewertet werden. Kommt die ärztliche Hilfe früh genug, können lebenslange Spätfolgen vermieden werden.

Die Behandlung im frühen Stadium beschränkt sich auf die Anwendung lokaler Therapien. Neben Salben und Zäpfchen ist auch die Umstellung auf ballaststoffreiche Kost unbedingt notwendig. Verstopfung sollte vermieden werden und damit auch ein gesundes Stuhlverhalten trainiert werden. Sitzbäder mit lauwarmem Wasser lindern auftretenden Juckreiz und Hautveränderungen. Sollten diese Maßnahmen nicht ausreichen, kann der Arzt mit lokalen minimalen Eingriffen Abhilfe schaffen. Neben dem Veröden der erweiterten Hämorrhoidalknoten ist auch das Abbinden mittels kleiner Gummibänder eine anerkannte Therapieform. Seltener dagegen wird auf die Vereisung zurückgegriffen, da sich die Ausdehnung der Anwendung nur schwer kontrollieren lässt. Die Rückfallquote bei diesen minimalen Eingriffen ist relativ hoch, besonders wenn sich der Patient nicht an die begleitenden Maßnahmen (faserreiche Kost, gesundes Stuhlverhalten) hält.

Bei ausgedehnten Hämorrhoidalerkrankungen wird eine Operation mit stationärem Aufenthalt empfohlen. Unter Einsatz moderner Technik werden die Hämorrhoidalknoten entfernt und die umliegende Haut des Anus gestrafft. Mitunter kommt es im Anschluss zu Komplikationen wie Vernarbungen, die sich jedoch nie ganz ausschließen lassen. Ebenso ist mit einer relativ schmerzhaften Wundheilung über einige Wochen zu rechnen. Die Garantie, dass mit einer Operation die Hämorrhoiden für immer geheilt sind, gibt es leider nicht. Auch nach einem größeren Eingriff können sich nach Jahren neue Hämorrhoiden bilden.

Als zweite Möglichkeit der Ausbildung von Varizen kommt auch ein Verschluss der tiefen Beinvenen in Betracht. Dadurch werden die oberflächlichen Venen vermehrt belastet beziehungsweise überlastet. Erneut kommt es zur Erweiterung der Gefäße und zur oben beschriebenen Krampfaderbildung. Krampfadern werden meist nur als Beeinträchtigung des eigenen Äußeren empfunden. Allerdings weisen sie auch auf die chronische Überlastung des venösen Gefäßsystems hin. Anfangs spüren Patienten nur ein leichtes Druckgefühl und spüren nach längerem Stehen ein Gefühl der Schwere in den Beinen. Bei zunehmenden Strömungsschwierigkeiten des Blutes kann es zu Entzündungen der Veneninnenwand kommen. Durch die Entzündung wird die Bildung von Ablagerungen gefördert und es besteht die Gefahr, dass sich ein sogenannter „offener Unterschenkel“ bildet. Dieses Geschwür ist ein schwer zu behandelnder Hautdefekt, der nur unter langwieriger konsequenter Therapie zu heilen ist.

Die Erkrankung tritt mit steigendem Alter zunehmend auf und Frauen sind aufgrund ihres schwächer ausgebildeten Bindegewebes eher betroffen. Treten zunehmend Symptome auf, kann der Arzt über verschiedene Untersuchungsmethoden den Grad der Varikose bestimmten. Meist wird heute mit Ultraschallsonden die Flussgeschwindigkeit des Blutes gemessen. Zudem kann über eine Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel, ein genaues Bild der Krampfadern gezeichnet werden. Als mögliche Therapie kommt das sogenannte „Stripping“ infrage. Hier wird über kleinste Hautschnitte eine einer Häkelnadel ähnlichen Sonde in die Vene eingeführt und der betroffene Venenabschnitt herausgezogen. Weniger invasiv, allerdings nur bei schwach ausgeprägten Varizen möglich, ist die Verklebung (Sklerosierung) der betroffenen Venen. Als unterstützende Maßnahme werden Stütz- oder Kompressionsstrümpfe verschrieben. Diese wirken auch vorbeugend und können die Anwendung lokal aufgebrachter Salben oder Umschläge unterstützen.

Die moderne Lebensweise mit wenig Bewegung und dem reichlichen Nahrungsangebot stellt eine Belastung für das Gefäßsystem dar. Das Überangebot an Nähr- und Inhaltsstoffen, unserer Nahrung führt zu einer übermäßigen Aufnahme von Fetten und erleichtert Ablagerungen an den Gefäßwänden. Durch den Bewegungsmangel muss der venöse Anteil des Gefäßsystems mehr Leistung erbringen und schwächt sich dadurch zunehmend selbst. Nicht umsonst zählt der Bluthochdruck zu einer der häufigsten Erkrankungen der modernen Welt.

Umweltgifte und Schadstoffe stellen auch das Lymphsystem vor eine große Herausforderung. Erworbene und angeborene Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes wirken sich ebenfalls negativ auf den Zustand des Gefäßsystems aus. Zusätzlich sind aber auch angeborene Defekte und Erkrankungen des Gefäßsystems möglich. Gerade im Kindesalter und bei Jugendlichen sind angeborene Herzfehler und Gefäßdefekte eine der häufiger vorkommenden lebensbedrohlichen Krankheitsursachen. Hier ist die Medizin allerdings schon weit fortgeschritten und kann in vielen Fällen heilend eingreifen. Was vor einigen Jahren noch als unheilbar galt, lässt sich mittels moderner Technik und ausgereiftem Wissen hervorragend behandeln.